ЭКО - это амбулаторный вид лечения, Вам надо будет посетить врача во время стимуляции (3 - 5 раз), а также провести 1-2 часа в клинике в день пункции фолликулов и в день переноса эмбрионов в полость матки.
Этапы программы ЭКО: 1. Ультразвуковой мониторинг фолликулогенеза
а) Под ультразвуковым контролем проводится стимуляция суперовуляции - стимуляция работы яичников, благодаря чему происходит одномоментное созревание нескольких яйцеклеток (вместо одной, как в обычном менструальном цикле). Этот этап занимает, в среднем, 10-20 дней. По назначению врача вы делаете подкожные или внутримышечные инъекции стимулирующих гормональных препаратов, доза которых подбирается индивидуально с учетом вашего возраста, предыдущего лечения, состояния яичников, причины бесплодия и т.д. В определенные дни вы посещаете клинику для ультразвукового исследования. Врач оценивает ответ яичников на вводимые дозы препаратов и при необходимости проводит корректировку дозы, режима введения лекарств. Также оценивается состояние эндометрия и его подготовленность к имплантации эмбриона.
б) В естественном цикле - без стимуляции овуляции – при ультразвуковом мониторинге отслеживается появление доминантного фолликула, скорость и синхронность его роста в соответствии с днем менструального цикла и изменениями в эндометрии. Этот этап занимает 12-16 дней. Препараты, стимулирующие овуляцию, не назначаются.
2. Трансвагинальная пункция фолликулов - это метод получения яйцеклеток, занимает обычно 10-20 минут. Эта манипуляция проводится под общим обезболиванием в стерильных условиях (в операционной). Созревшие фолликулы пунктируют под ультразвуковым контролем специальной одноразовой иглой через стенку влагалища.
3. Эмбриологический этап - сложнейший процесс, скрытый от посторонних глаз, проводится в стерильной эмбриологической лаборатории. Здесь происходит слияние половых клеток мужа и жены, затем в специальном инкубаторе развитие эмбрионов. Обычно культивирование эмбрионов занимает несколько суток до тех пор, пока они не достигнут необходимой стадии развития.
4. Перенос (трансфер) эмбрионов проводится в стерильных условиях также под ультразвуковым контролем и не требует анестезии. Обычно в полость матки переносят не более 3 эмбрионов, а в последнее время все чаще встречается селективный перенос одного эмбриона.
5. Самый томительный период после переноса эмбрионов, или посттрансферный период - ожидание дня сдачи теста на беременность, который обычно проводят на 14 день после переноса эмбрионов В течение этого времени вы получаете специальные препараты, которые поддерживают пока еще хрупкую беременность и помогают ей развиваться.
В день пункции
Пункция фолликулов - это не операция, а амбулаторная манипуляция, которую делают каждой женщине, проходящей лечение методом ЭКО.
В день пункции вам нельзя ни есть, ни пить с самого утра, разрешается легкий ужин накануне В этот день не рекомендуется пользоваться парфюмерией или косметикой.
В клинике вас проводят в палату и, после разговора с врачом-анестезиологом, вас отведут в операционную В нашей клинике пункция фолликулов проводится под общим (внутривенным) обезболиванием и начинается только после того, как наркоз начнет действовать.
После того как будет проведена пункция и эмбриолог сообщит о получении яйцеклеток, вашего супруга пригласят в специальную комнату для сдачи спермы. Он должен дождаться сообщения о том, что полученная сперма пригодна для дальнейшей эмбриологической работы и повторная её сдача не требуется.
После пункции вы проведете 1 - 2 часа в палате. Врач расскажет о том, как прошла пункция, сколько яйцеклеток получено, какое качество спермы, даст дальнейшие рекомендации. Через некоторое время после пункции, когда вы уже будете чувствовать себя удовлетворительно, можно будет пойти домой.
В этот день, после перенесенного наркоза, пациентам не рекомендуется водить машину самостоятельно, поэтому заранее решите, кто отвезет вас домой.
В этот вечер также не рекомендуется пить алкогольные напитки, вести половую жизнь, воздержитесь от принятия важных решений. Дома после пункции лучше отдохнуть, полежать. В этот вечер у вас может быть напряжение, болезненность внизу живота, незначительные кровянистые выделения из половых путей, в очень редких случаях возможно небольшое повышение температуры.
В день переноса
Перенос эмбрионов обычно проводится на 2-3-й день после пункции. Эта безболезненная процедура выполняется специальным очень тонким мягким катетером.
Вас проводят в палату для того, чтобы переодеться. Вам обязательно сообщат, сколько эмбрионов вам будут переносить и согласуют это число. Если перед пункцией необходимо опорожнить мочевой пузырь, то перед переносом умеренно наполненный мочевой пузырь немного отклоняет матку назад, что облегчает проведение катетера в полость матки.
Медсестра проводит вас в манипуляционную и поможет расположиться на кресле. Врач введет во влагалище зеркало, обработает шейку матки теплой стерильной водой. Когда все будет готово, эмбриолог наберет приготовленные для переноса эмбрионы в катетер и передаст его доктору. Врач очень осторожно, медленным движением введет катетер в канал шейки матки. После того, как конец катетера окажется в полости матки, доктор остановится и подождет 1-1,5 минуты, а потом, очень медленно и, плавно нажимая на поршень шприца, присоединенного к катетеру, заставит эмбрионы «перекочевать» в полость матки. От мягкости, плавности и аккуратности действий врача зависит очень многое. Затем доктор снова немного подождет и так же медленно выведет катетер из матки, а эмбриолог обязательно осмотрит катетер под микроскопом для того, чтобы проверить, не осталось ли в катетере эмбрионов.
