Депрессия - болезнь нашего времени Исследования во всех странах мира показывают: депрессия, подобно сердечно-сосудистым заболеваниям, становится наиболее распространенным недугом нашего времени. Это распространенное расстройство, которым страдают миллионы людей. По данным разных исследователей, им страдает до 20% населения развитых стран.
Депрессия - серьезное заболевание, которое резко снижает трудоспособность и приносит страдание как самому больному, так и его близким. К сожалению, люди очень мало осведомлены о типичных проявлениях и последствиях депрессии, поэтому многим больным оказывается помощь, когда состояние принимает затяжной и тяжелый характер, а иногда - и вовсе не оказывается. Практически во всех развитых странах службы здравоохранения озабочены сложившейся ситуацией и прикладывают усилия по пропаганде сведений о депрессии и способах ее лечения.
Депрессия - болезнь всего организма. Типичные признаки депрессий
Проявления депрессии очень разнообразны и варьируют в зависимости от формы заболевания. Перечислим наиболее типичные признаки этого расстройства:
Эмоциональные проявления депрессии
*тоска, страдание, угнетенное, подавленное настроение, отчаяние
*тревога, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды
*раздражительность
*чувство вины, частые самообвинения
*недовольство собой, снижение уверенности в себе, снижение самооценки
*снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий
*снижение интереса к окружающему
*утрата способности переживать какие-либо чувства (в случаях глубоких депрессий)
*депрессия часто сочетается с тревогой о здоровье и судьбе близких, а также со страхом показаться несостоятельным в общественных местах
Физиологические проявления депрессии
*нарушения сна (бессонница, сонливость)
*изменения аппетита (его утрата или переедание)
*нарушение функции кишечника (запоры)
*снижение сексуальных потребностей
*снижение энергии, повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость
*боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (например, в сердце, в области желудка, в мышцах)
Поведенческие проявления депрессии
*пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активность
*избегание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям)
*отказ от развлечений
*алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное облегчение
Мыслительные проявления депрессии
*трудности сосредоточения, концентрации внимания
*трудности принятия решений
*преобладание мрачных, негативных мыслей о себе, о своей жизни, о мире в целом
*мрачное, пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы, мысли о бессмысленности жизни
*мысли о самоубийстве (в тяжелых случаях депрессии)
*наличие мыслей о собственной ненужности, незначимости, беспомощности
*замедленность мышления
Для постановки диагноза "депрессия" необходимо, чтобы часть перечисленных симптомов сохранялась не менее двух недель.
Депрессию нужно лечить
Депрессия зачастую воспринимается как самим больным, так и окружающими как проявление плохого характера, лени и эгоизма, распущенности или природного пессимизма. Следует помнить, что депрессия - не просто плохое настроение (см. проявления выше), а заболевание, которое требует вмешательства специалистов и достаточно хорошо поддается лечению. Чем раньше поставлен правильный диагноз и начато правильное лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление, на то, что депрессия не повторится вновь и не примет тяжелой формы, сопровождающейся желанием покончить с собой.
Что обычно мешает людям обратиться за помощью по поводу депрессии?
Часто люди боятся обратиться к специалисту по психическим расстройствам из-за предполагаемых негативных последствий:
*возможных социальных ограничений (постановка на учет, запрет на вождение автотранспорта и выезд за границу);
*осуждения в случае, если кто-то узнает, что пациент лечится у психиатра;
*опасения негативного влияния медикаментозного лечения, в основе чего лежат широко распространенные, но не верные представления о вреде психотропных средств.
Зачастую люди не обладают нужной информацией и неправильно понимают природу своего состояния. Им кажется, что если их состояние связано с понятными жизненными трудностями, то это не депрессия, а нормальная человеческая реакция, которая пройдет самостоятельно. Нередко бывает и так, что физиологические проявления депрессии способствуют формированию убеждения о наличии серьезных соматических заболеваний. Это является поводом для обращения к врачу-терапевту.
80% больных депрессией первоначально обращаются за помощью к врачам общей практики, при этом правильный диагноз устанавливается примерно 5% из них. Адекватную терапию получает еще меньшее число пациентов. К сожалению, на обычном приеме в поликлинике не всегда можно разграничить физиологические проявления депрессий и наличие истинного соматического заболевания, что ведет к постановке неверного диагноза. Пациентам назначают симптоматическую терапию (лекарства "для сердца", "для желудка", от головной боли), но улучшения не наступает. Возникают мысли о тяжелом, нераспознанном соматическом заболевании, что по механизму порочного круга ведет к утяжелению депрессии. Пациенты тратят много времени на клинические и лабораторные обследования, и, как правило, попадают к психиатру уже с тяжелыми, хроническими проявлениями депрессии.
_________________________________________________________________
Пособие для пациентов
Составлено в Московском НИИ психиатрии МЗ РФ
Кандидат психологических наук А.Б. Холмогорова
Кандидат медицинских наук Т.В. Довженко
Кандидат психологических наук Н.Г. Гаранян